2月3日，一位知名演員因流感并發(fā)肺炎去世的消息登上熱搜，引發(fā)熱議。流感為何會(huì)致命？哪類(lèi)人群為流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群？患流感后出現(xiàn)何種癥狀應(yīng)立即就醫(yī)？

當(dāng)下是流感高發(fā)期。由于其中文名稱(chēng)為“流行性感冒”，許多人看到“感冒”兩個(gè)字，以為是普通感冒在流行，因而掉以輕心。然而，得了流感可能引起嚴(yán)重后果，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，流感每年在全球可導(dǎo)致300萬(wàn)～500萬(wàn)重癥和29萬(wàn)～65萬(wàn)死亡。

流感和感冒，雖一字之差，卻大不相同。感冒是寬泛的大白話的概念，醫(yī)學(xué)上叫“上呼吸道感染”。流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)“流感”）是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，可分為甲、乙、丙、丁四型，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可以通過(guò)接觸傳播，如果沒(méi)有及時(shí)治療，更容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。

流感病毒可直接侵犯肺部，導(dǎo)致原發(fā)性流感病毒肺炎，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)細(xì)菌性肺炎。患者會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、嚴(yán)重呼吸困難、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)熱，甚至咳出帶血或膿性痰液。

普通感冒通常表現(xiàn)為鼻涕、鼻塞明顯，其他常見(jiàn)癥狀包括咽干、癢或痛，咳嗽和不適感，成人感冒很少發(fā)熱或低熱?？人暂^常見(jiàn)，往往出現(xiàn)在鼻塞、鼻涕癥狀之后；鼻分泌物可能清稀，也可能呈膿性。

流感和普通感冒最大的差異在于其嚴(yán)重性。不同人感染流感后的癥狀輕重不一。輕者癥狀跟感冒類(lèi)似，重者則會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。隨著疾病的發(fā)展，兩者在癥狀上可能出現(xiàn)一些差異：

從癥狀上分辨流感和感冒，有時(shí)不會(huì)很準(zhǔn)確，最快速、最精確的方法是病原檢測(cè)。

流感不是普通感冒，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，流感每年在全球可導(dǎo)致300萬(wàn)-500萬(wàn)重癥病例，29萬(wàn)-65萬(wàn)呼吸道疾病相關(guān)死亡。接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。

這些人群感染流感后更容易發(fā)展為重癥

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳華妹表示，在流感高發(fā)季節(jié)，雖然全人群普遍都存在感染風(fēng)險(xiǎn)，但某些特定人群感染流感后更容易發(fā)展為重癥，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

大部分重癥肺炎患者本身就有一定的基礎(chǔ)疾病或者免疫力較低下，如老年人和兒童。另外，慢性疾病患者、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于30的肥胖者、妊娠期婦女和圍產(chǎn)期女性等，都是更容易發(fā)展為重癥的特定人群。

“如果是39℃以上持續(xù)不退的高溫，同時(shí)伴有全身乏力、胸悶氣急、小便變少、暈厥等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)處理?！?/span>陳華妹表示，臨床上也有部分重癥肺炎的患者在早期沒(méi)有及時(shí)或者正確處理，耽誤了病情，等到全身多個(gè)器官、多個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，再救治起來(lái)難度就很大。

流感并發(fā)癥有哪些？

流感病毒可以直接攻擊呼吸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致氣道炎癥加重，降低呼吸道防御功能，從而引發(fā)哮喘、慢阻性肺等呼吸慢性病的急性加重。這可能導(dǎo)致呼吸慢性病患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，甚至可能發(fā)展為呼吸衰竭，需要住院治療。

肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速、缺氧和發(fā)熱。肺炎類(lèi)型包括：

原發(fā)流感病毒性肺炎：流感發(fā)作3～5日后仍持續(xù)存在高熱，以及有肺炎表現(xiàn)。通常很?chē)?yán)重，進(jìn)展可能很快，不積極干預(yù)會(huì)有生命危險(xiǎn)，特別是有肺部或心血管疾病的人群。

繼發(fā)細(xì)菌性肺炎：流感癥狀有所好轉(zhuǎn)（包括熱退）后，再次出現(xiàn)發(fā)熱和咳膿痰。通常出現(xiàn)在流感數(shù)天后（7～14天）最常見(jiàn)，在重癥流感中約占 1/3，繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。

細(xì)菌和病毒混合感染性肺炎：參考以上兩者，可表現(xiàn)為癥狀逐步加重，也可表現(xiàn)為短暫好轉(zhuǎn)后加重。

除了肺炎，流感的這些并發(fā)癥也要當(dāng)心?

心臟并發(fā)癥：主要包括心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等，約占成人流感的12%。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：癲癇發(fā)作多見(jiàn)于兒童和癲癇患者，流感相關(guān)性腦病更常見(jiàn)于兒童，流感導(dǎo)致成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭-巴雷綜合征，總體上不常見(jiàn)。

肌肉骨骼并發(fā)癥：重度肌炎和橫紋肌溶解（極度肌痛、無(wú)力、尿色加深）更常見(jiàn)于兒童。雖然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常見(jiàn)。

中毒性休克：在最近幾年的甲型和乙型流感暴發(fā)期間，既往健康的兒童和成人中出現(xiàn)了中毒性休克樣綜合征，多跟繼發(fā)產(chǎn)毒葡萄球菌感染有關(guān)。

合并感染：包括肺炎（其他病毒、細(xì)菌、真菌）、菌血癥、腦膜炎和曲霉菌病。對(duì)于發(fā)熱超過(guò)3～5日、退熱后再次發(fā)熱，或病程3～5天后癥狀仍持續(xù)加重的流感患者，需要警惕。

得了流感怎么辦？

對(duì)于平素身體健康的年輕人，在流感季節(jié)，自己的小區(qū)、學(xué)校、辦公場(chǎng)所等有流感病例，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肌痛或無(wú)力癥狀時(shí)，臨床可以疑診流感。

此時(shí)，可以選擇自購(gòu)抗原家庭檢測(cè)，但受采樣技術(shù)影響，陽(yáng)性的準(zhǔn)確率可能達(dá)不到預(yù)期的50%～70%，有需要明確診斷時(shí)，在1～2天內(nèi)多次采樣有助于提高陽(yáng)性的準(zhǔn)確率。

無(wú)并發(fā)癥的流感：成人的發(fā)熱和呼吸道癥狀通常持續(xù)約3天，隨后大多會(huì)改善，完全康復(fù)可能需要10～14日（年紀(jì)大、免疫力低下恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)），部分患者的乏力癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)周。

出現(xiàn)并發(fā)癥的流感：或者有脫水（口渴、疲倦、尿少黃）、心肺功能受損、精神狀態(tài)改變的情況，通常屬于重癥，應(yīng)住院治療。

疑診或確診流感時(shí)，符合以下任一情況，需要積極抗病毒治療：

并發(fā)癥高危人群：高危人群流感，無(wú)論癥狀輕重、病程是否超過(guò)2天，都建議抗病毒治療。

高危人群接觸者：非高危人群流感，但會(huì)接觸到高危人群（比如家里有小孩、老人等），無(wú)論癥狀輕重、病程是否超過(guò)2天，也建議抗病毒治療。

流感持續(xù)或重癥：流感樣癥狀持續(xù)進(jìn)展，超過(guò)3天，或者出現(xiàn)流感并發(fā)癥、重癥時(shí)，建議遵循醫(yī)囑選用對(duì)應(yīng)抗病毒藥物及時(shí)治療。

不屬于以上三種情況，用藥前先權(quán)衡利弊：病程在48小時(shí)內(nèi)，可以根據(jù)自身生活、工作或?qū)W習(xí)等需要，跟醫(yī)生溝通后決定是否給予抗病毒治療。如果病程已經(jīng)超過(guò)48小時(shí)，又不符合上面三點(diǎn)需要用藥的情況，不建議抗病毒治療。

重視流感疫苗接種

流感的危害有時(shí)候很大，易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)高危人群尤為致命，因此，一定要重視流感疫苗接種。

每年的9月和10月通常是接種流感疫苗的好時(shí)機(jī)，但即便在10月底前沒(méi)有打上疫苗，在整個(gè)流感季都可以接種。而且，由于流感病毒易發(fā)生變異，每年流感流行株可能發(fā)生變化，因此，流感疫苗每年都要接種。