國疾控傳防發(fā)〔2024〕19號

各省、自治區、直轄市人民政府：

《全國結核病防治規劃（2024—2030年）》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實(shí)。

國家疾控局

國家衛生健康委

國家發(fā)展改革委

教育部

公安部

司法部

財政部

國家醫保局

國家藥監局

2024年11月28日

全國結核病防治規劃（2024—2030年）

結核病是嚴重危害人民群眾健康的重大傳染病。為全面加強結核病防治工作，終結結核病流行，切實(shí)維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，助力健康中國建設，制定本規劃。

一、防治現狀

黨中央、國務(wù)院始終高度重視結核病防治工作，各地區、各部門(mén)堅決貫徹落實(shí)黨中央決策部署，堅持以規劃為引領(lǐng)，不斷完善防治工作機制和服務(wù)體系，依法履行防治職責，統籌落實(shí)各項防治措施，提升防治服務(wù)質(zhì)量，結核病防治工作成效顯著(zhù)。特別是黨的十八大以來(lái)，全國結核病疫情持續下降，發(fā)病率、死亡率均下降約30%，發(fā)現并治療了約785萬(wàn)例肺結核患者，成功治療率保持在90%以上，死亡率維持在較低水平，有效保護了人民群眾身體健康，有力維護了經(jīng)濟社會(huì )健康發(fā)展。

但結核病疫情形勢依然嚴峻，我國仍有約10%的縣（區）為高流行地區，防治工作不均衡，患者主動(dòng)發(fā)現和規范治療管理有待進(jìn)一步加強，積極的預防措施和新技術(shù)應用不足，防治工作不容懈怠。

二、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì )精神，堅持黨的領(lǐng)導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )動(dòng)員、全民參與的機制，堅持預防為主、防治結合、因地制宜、突出重點(diǎn)的原則，不斷優(yōu)化防治策略措施，持續提升防治水平?？傮w目標是全國結核病發(fā)病率持續降低，死亡率始終保持在較低水平，結核病患者經(jīng)濟負擔逐步降低，為終結結核病流行奠定堅實(shí)基礎。規劃指標見(jiàn)下表：

*是指患者中通過(guò)病原學(xué)檢測確診的比例，此指標可用于評價(jià)結核病診斷的精準性，提高診斷效率和質(zhì)量。

三、防治措施

（一）優(yōu)化服務(wù)體系，提升服務(wù)質(zhì)量。

1.完善結核病防治服務(wù)體系。聚焦結核病防治全過(guò)程，創(chuàng )新醫防協(xié)同、醫防融合機制，結合城市醫療聯(lián)合體和縣域醫療衛生共同體建設，明確各級防治機構職責，加強疾控機構、醫療機構和基層醫療衛生機構的分工合作和協(xié)調配合，提升結核病分級診療和防治服務(wù)質(zhì)量。加強各級結核病定點(diǎn)醫療機構規范化建設，全面提升結核病診療服務(wù)質(zhì)量和水平。

2.加強信息監測協(xié)同。強化醫療機構與疾控機構的結核病診療和管理信息協(xié)同，將結核病防治納入各區域公共衛生信息平臺建設內容，充分發(fā)揮信息化支撐作用。開(kāi)展結核病哨點(diǎn)監測，及時(shí)掌握結核病流行情況。加強對監測信息的分析與應用，為優(yōu)化調整結核病防治策略措施提供支撐。

3.強化防治隊伍建設。組建高層次人才梯隊，培養核心技術(shù)專(zhuān)家和骨干，強化對各級各類(lèi)人員開(kāi)展防治工作的規范化培訓，落實(shí)薪酬保障和激勵制度，保障專(zhuān)業(yè)人員質(zhì)量和數量。積極開(kāi)展國際交流合作，參與全球結核病領(lǐng)域標準、指南等制定。

（二）強化主動(dòng)篩查，提高發(fā)現水平。

1.及時(shí)診斷患者。加強醫療機構預檢分診，完善工作流程，對就診的肺結核可疑癥狀者和發(fā)病高風(fēng)險人群開(kāi)展胸部影像學(xué)和病原學(xué)等檢查，提高診斷的及時(shí)性。對發(fā)現的肺結核患者和疑似患者要按時(shí)限要求進(jìn)行傳染病報告、轉診和登記。

2.加大篩查力度。對肺結核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結核病患者、老年人和糖尿病患者等重點(diǎn)人群開(kāi)展結核病主動(dòng)篩查。學(xué)校、監管場(chǎng)所、社會(huì )福利機構、未成年人救助保護機構、精神病醫院和工礦企業(yè)等將結核病檢查作為入學(xué)（所、院、職）體檢必查項目以及員工年度常規體檢項目。在疫情高發(fā)地區探索擴大結核病主動(dòng)篩查比例和頻次，作為重點(diǎn)地區攻堅行動(dòng)的重要措施。積極推廣使用便捷有效的篩查技術(shù)，提高篩查效率。

3.推廣應用新技術(shù)。在結核病定點(diǎn)醫療機構對疑似肺結核患者首選分子生物學(xué)檢測技術(shù)進(jìn)行診斷。有條件的地區為縣（區）級結核病定點(diǎn)醫療機構配備分子生物學(xué)耐藥檢測設備，開(kāi)展耐藥篩查。非定點(diǎn)醫療機構逐步提升病原學(xué)檢測能力，開(kāi)展結核病病原學(xué)檢測。在基層醫療衛生機構積極推廣應用遠程會(huì )診和基于人工智能數字化影像學(xué)輔助診斷系統，提高診斷效率和質(zhì)量。

（三）規范治療管理，提高治療效果。

1.開(kāi)展規范治療。加強對醫務(wù)人員結核病治療的培訓與指導，嚴格落實(shí)結核病防治工作技術(shù)規范和指南等要求。對傳染性肺結核患者進(jìn)行規范隔離治療，有效減少傳播。利福平敏感肺結核患者優(yōu)先選擇標準化治療方案，推薦使用固定劑量復合制劑。健全結核病診療專(zhuān)家組會(huì )診制度，進(jìn)一步強化質(zhì)量控制。加強對醫療機構和醫務(wù)人員的監督管理，持續提升規范治療水平。

2.落實(shí)全程管理。優(yōu)化不同醫療機構和社區間的管理服務(wù)流程，為結核病患者提供覆蓋篩查、診治和隨訪(fǎng)的全程管理服務(wù)。結合國家基本公共衛生服務(wù)項目和家庭醫生簽約服務(wù)，落實(shí)基層醫療衛生機構對肺結核患者的健康管理服務(wù)。利用信息化手段，創(chuàng )新管理方式，提升服務(wù)效率。為患者提供必要的心理和營(yíng)養支持等社會(huì )關(guān)懷服務(wù)，提高患者服藥依從性。

3.強化耐藥防治。加大縣（區）級結核病定點(diǎn)醫療機構耐藥篩查力度，推動(dòng)結核病耐藥發(fā)現關(guān)口前移。地（市）級及以上結核病定點(diǎn)醫療機構要開(kāi)展二線(xiàn)抗結核藥品分子生物學(xué)耐藥檢測、傳統藥敏試驗等工作，規范、合理制定方案，積極推廣驗證有效的抗結核新藥以及短程、全口服治療方案。進(jìn)一步強化耐藥患者的規范隔離和分類(lèi)救治，提高有效治療水平。

（四）加強預防措施，減少發(fā)病與傳播。

1.夯實(shí)預防接種。為適齡兒童提供卡介苗接種服務(wù)，確保接種覆蓋率，開(kāi)展疫苗接種效果評估。加強對接種質(zhì)量的監管，確保疫苗接種的安全性和有效性。積極跟進(jìn)國內外結核病新疫苗研發(fā)進(jìn)展，適時(shí)修訂完善接種策略。

2.強化感染控制。規范實(shí)施傳染性肺結核患者停工停課和復工復課制度。強化個(gè)人防護，教育引導患者避免到人員密集場(chǎng)所活動(dòng)，科學(xué)佩戴醫用外科口罩。對居家治療的肺結核患者家庭環(huán)境進(jìn)行感染風(fēng)險評估，指導患者及家屬做好家庭內感染控制。

3.推行結核潛伏感染預防性干預。因地制宜設立結核病預防性治療門(mén)診。對肺結核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者等高風(fēng)險人群開(kāi)展結核感染篩查，對潛伏感染者開(kāi)展預防性治療等干預，降低結核病發(fā)病風(fēng)險。

（五）強化政策幫扶，減輕患者經(jīng)濟負擔。

1.降低患者經(jīng)濟負擔。堅持多渠道籌資原則，做好醫療保障政策與公共衛生項目的統籌銜接，切實(shí)降低結核病患者經(jīng)濟負擔。利用藥品價(jià)格談判、藥品集采等機制，引導抗結核藥品價(jià)格回歸合理水平。動(dòng)態(tài)調整國家基本藥物目錄和基本醫保目錄，將符合條件的抗結核藥品按程序納入國家基本藥物目錄和基本醫保支付范圍。

2.加強關(guān)懷救助。統籌救助資源，增強兜底功能，將符合條件的患者納入救助范圍，切實(shí)減輕醫療費用和基本生活負擔。

3.做好監測幫扶。及時(shí)將有返貧致貧風(fēng)險的患者識別為監測對象，因人因戶(hù)制定切實(shí)可行的幫扶計劃，加強精準幫扶，防范化解返貧致貧風(fēng)險。

（六）強化社會(huì )動(dòng)員，廣泛開(kāi)展宣傳。

1.全面開(kāi)展大眾宣傳。全方位、多維度、創(chuàng )新性開(kāi)展結核病防治健康教育與健康促進(jìn)，加大傳統媒體和新媒體宣傳力度，全面提升全民結核病防治健康素養，提高公眾普及和重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所宣傳效果。

2.積極動(dòng)員社會(huì )參與。積極拓展多部門(mén)社會(huì )動(dòng)員，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注、支持和參與結核病防治的良好氛圍。將每年世界防治結核病日主題宣傳與常態(tài)化宣傳有機結合，持續組織開(kāi)展群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的結核病防治宣傳活動(dòng)。

3.深入開(kāi)展志愿者傳播提升行動(dòng)。深入推進(jìn)百千萬(wàn)志愿者結核病防治知識傳播提升行動(dòng)，廣泛動(dòng)員公眾積極參與志愿活動(dòng)，推動(dòng)公眾強化健康意識、履行健康責任。

四、保障措施

落實(shí)各級政府主體責任，重點(diǎn)地區要將結核病防治工作納入當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃和政府工作的重要內容。根據本規劃要求，制定符合本地區疫情特點(diǎn)和工作實(shí)際的結核病防治規劃，進(jìn)一步健全工作機制，明確防治目標和任務(wù)，圍繞重點(diǎn)地區、重點(diǎn)問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節等持續攻堅，動(dòng)員各方力量推進(jìn)規劃落實(shí)。

各部門(mén)協(xié)同配合，各司其職，重點(diǎn)做好以下工作：

疾控、衛生健康部門(mén)負責協(xié)調相關(guān)部門(mén)共同推動(dòng)規劃實(shí)施，優(yōu)化完善防治體系，提高防治能力和服務(wù)，對結核病防治工作進(jìn)行監管，對規劃實(shí)施情況開(kāi)展監測評價(jià)。發(fā)展改革部門(mén)負責支持納入相關(guān)規劃的結核病防治機構建設，改善結核病防治設施條件。教育部門(mén)依法落實(shí)學(xué)校結核病防控的行業(yè)管理責任，有效落實(shí)新生入學(xué)體檢結核病篩查和教職員工入職（定期）結核病檢查和健康教育等措施。公安、司法行政部門(mén)負責監獄、看守所、強制隔離戒毒所等場(chǎng)所的結核病防治工作，落實(shí)結核病檢查和治療管理措施。財政部門(mén)按規定落實(shí)防治相關(guān)投入政策，推動(dòng)提高資金使用效益。醫保部門(mén)負責完善醫保政策，做好結核病患者醫療保障工作。藥監部門(mén)負責加強對抗結核藥品的審批和質(zhì)量監督，支持抗結核新藥品、新試劑和新疫苗的注冊，對符合條件的產(chǎn)品實(shí)施優(yōu)先審評審批?？萍?、工業(yè)和信息化、民政、農業(yè)農村、海關(guān)、廣電等部門(mén)要在職責范圍內，做好結核病防治科技支撐、抗結核藥品試劑生產(chǎn)供應保障、患者社會(huì )救助、社會(huì )養老和福利機構結核病防治、結核病患者防止返貧監測、口岸結核病排查處置、結核病防治知識宣傳等工作。

五、科學(xué)開(kāi)展評估

各地要組織對本地區結核病防治規劃執行情況的監測與評價(jià)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，將監測評價(jià)結果和工作改進(jìn)情況作為財政投入、醫保支付、醫療衛生機構評審等重要依據。國家疾控局要會(huì )同有關(guān)部門(mén)對各地區規劃執行情況開(kāi)展系統評估，并于2025年和2030年分別進(jìn)行階段性評估和終期評估。