日常生活中磕磕碰碰、扎傷刺傷在所難免，這些“小傷”看似不打緊，但也可能帶來(lái)致命傷害，近日江蘇一老人就因為被樹(shù)枝劃破手，在ICU救治了整整兩個(gè)月才轉危為安。

8月10日，江蘇鎮江72歲的邱大爺去地里干活時(shí)摔了一跤，右手被地上散落的樹(shù)枝劃破。對于干了一輩子農活的邱大爺來(lái)說(shuō)，這樣的小傷他早已習慣，便未作處理。幾天后，邱大爺的右手越發(fā)腫脹，觸痛明顯，臉部肌肉也很僵硬，更要命的是，嘴巴僅能微微張開(kāi)，吃飯、喝水都十分困難。送醫后，醫生診斷為破傷風(fēng)，在ICU治療了2個(gè)月，邱大爺才康復出院。

圖源：江蘇大學(xué)附屬醫院江濱醫院
研究顯示，在全球范圍內破傷風(fēng)的病死率高達30%～50%，若未得到及時(shí)且規范的處理，病死率甚至可接近100%，破傷風(fēng)有哪些常見(jiàn)癥狀？什么情況下容易感染破傷風(fēng)？又該如何預防？

致病因子在自然界中廣泛存在

破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(cháng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌肉痙攣的一種急性感染性疾病。

破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌在自然界廣泛分布，主要存在于土壤、污染的水、鐵銹，以及人和哺乳動(dòng)物的腸道、糞便中。它有極強的存活能力，在土壤中可生存數年，100攝氏度高溫下持續1小時(shí)左右才能被完全破壞。

破傷風(fēng)毒素會(huì )侵襲患者的神經(jīng)系統，使患者出現牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣及強直性痙攣的癥狀。根據潛伏期長(cháng)短和患者病情輕重，破傷風(fēng)可分為3型：

輕型：潛伏期在10天以上，癥狀于4-7天內逐漸發(fā)展，每日肌肉痙攣發(fā)作＜3次。牙關(guān)緊閉和頸肌強直均較輕，無(wú)吞咽困難及呼吸窘迫。

中型：潛伏期為7-10天，癥狀于3-6天發(fā)展至高峰，有明顯牙關(guān)緊閉、吞咽困難及呼吸窘迫，每日有短暫性全身肌肉痙攣發(fā)作，每日>3次。

重型：潛伏期＜7天，癥狀在3天內達高峰，有全身肌肉持續性強直伴頻繁發(fā)作的全身肌肉痙攣，牙關(guān)緊閉、角弓反張、呼吸困難或窒息，還可有高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、肢端發(fā)涼等表現，病死率極高。

破傷風(fēng)類(lèi)毒素IgG抗體檢測試劑盒（膠體金法）

不只是鐵銹傷，這些傷口都可能感染

很多人誤以為只有鐵銹物品造成的傷口才會(huì )得破傷風(fēng)，其實(shí)不然，只要皮膚、黏膜存在破口，就有感染破傷風(fēng)桿菌的風(fēng)險。
1.有組織開(kāi)放性損傷且創(chuàng )口較深
破損的皮膚黏膜是最常見(jiàn)的感染路徑，還有一些較少見(jiàn)的感染途徑，如表皮傷口、開(kāi)放性骨折、慢性傷口等。
2.受到外界破傷風(fēng)桿菌侵入
破傷風(fēng)感染通常由污染物體造成的傷口引起，如被泥土、糞便、痰液污染的傷口，生銹的釘子或針造成的穿刺傷，燒燙傷，擠壓傷，煙花爆竹炸傷等。
3.創(chuàng )口內有失活組織或局部組織缺血缺氧
污染的傷口較深自然氧氣會(huì )變少，在這種厭氧環(huán)境下破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌的芽孢會(huì )迅速生長(cháng)為增殖體，釋放外毒素從而致病。

如何預防破傷風(fēng)？

1.傷口處理：
破傷風(fēng)桿菌的生長(cháng)需要厭氧環(huán)境，創(chuàng )傷后的早期徹底清創(chuàng )是預防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。應認真檢查傷口，徹底清除壞死組織，并反復沖洗消毒，最好用3%過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）浸泡或反復沖洗。

2.主動(dòng)免疫：

兒童需在3、4、5月齡及18月齡各接種1劑百白破聯(lián)合疫苗（含有破傷風(fēng)類(lèi)毒素），在6周歲時(shí)接種1劑白破二聯(lián)疫苗，可建立較為持久的主動(dòng)免疫，全程免疫后的保護作用可達5-10年。

無(wú)破傷風(fēng)免疫史的成人，可接種3劑含破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗，第1劑和第2劑間隔4-8周，第2劑和第3劑間隔6-12個(gè)月。一般每10年加強接種1劑。

3.被動(dòng)免疫：

當存在外傷且可能引發(fā)破傷風(fēng)時(shí)，可接種破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

4.及時(shí)就醫：

如有傷口或懷疑感染破傷風(fēng)，需及時(shí)就醫并接受專(zhuān)業(yè)治療。

重要提醒：

草木、樹(shù)枝、玻璃等引起的割傷，車(chē)禍、重物砸落等引起的外傷，都易感染破傷風(fēng)桿菌，一旦出現相關(guān)癥狀應立即前往醫院就診。