全世界胃癌年發(fā)病約為90萬(wàn)人，是發(fā)病率很高的惡性腫瘤。在我國(guó)，每年約有29萬(wàn)人死于胃癌，占惡性腫瘤致死原因的第二位。

 

胃癌的發(fā)生除了與遺傳因素、免疫因素、不良生活習(xí)慣有關(guān)外，還與一個(gè)“隱形的殺手”——“幽門(mén)螺旋桿菌”有關(guān)，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)有近一半人感染該細(xì)菌 。

 

什么是幽門(mén)螺桿菌？

 

幽門(mén)螺桿菌是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌，該細(xì)菌為革蘭氏陰性菌，長(zhǎng)期穩(wěn)定地定居于胃竇部，具有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生氨，并能分泌細(xì)胞毒素，引起炎癥及免疫反應(yīng)。

 

目前認(rèn)為它是造成腸型胃癌最重要的、也是可以控制的因素。

 

1、幽門(mén)螺桿菌感染情況

幽門(mén)螺桿菌感染是人類(lèi)常見(jiàn)的慢性感染之一，由于其強(qiáng)大的生存能力和傳播能力，被稱(chēng)為“超級(jí)細(xì)菌”。

 

(1)發(fā)展中國(guó)家人群Hp感染率為50%～80%；

(2)發(fā)達(dá)國(guó)家人群Hp感染率為25%～50%。

(3)我國(guó)約有6億人感染Hp，年齡從6個(gè)月到70歲，以中老年為主。

(4)Hp感染后，除非接受治療，機(jī)體一般難以清除，大多造成終生感染。

(5)Hp感染有家庭聚集傾向，可在家庭內(nèi)傳播。

(6)醫(yī)務(wù)人員，特別是從事消化內(nèi)鏡檢查的醫(yī)生是Hp感染的高危人群。

 

2、幽門(mén)螺桿菌傳播途徑

幽門(mén)螺桿菌傳播途徑有糞－口傳播、口－口傳播及醫(yī)源性傳播三種形式。

 

(1)Hp感染者的唾液、嘔吐物、牙斑中可檢測(cè)出細(xì)菌；

(2)感染者胃黏膜更新脫落，通過(guò)胃腸道從糞便排出，接觸可引發(fā)Hp感染；

(3)醫(yī)療器械受污染也可引起Hp傳播。

 

3、幽門(mén)螺桿菌感染常見(jiàn)癥狀

大多數(shù)陽(yáng)性患者，可沒(méi)有癥狀；

感染Hp也可有反酸、惡心、嘔吐、嚴(yán)重口臭、噯氣、燒心、腹脹、上腹疼痛、食欲減退等癥狀。

 

4、幽門(mén)螺桿菌感染可以引起哪些疾?。?/span>

(1)慢性胃炎

Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。

 

(2)消化性潰瘍

Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，十二指腸球潰Hp感染率90%～100%，胃潰瘍Hp感染率85%～90％。

 

(3)胃癌

胃癌發(fā)生與Hp感染有關(guān)。Hp感染僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一，人、環(huán)境等因素也是至關(guān)重要的。

 

(4)胃外疾病

如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。

 

 

5、診斷方法

診斷Hp感染方法有：

(1)快速尿素酶試驗(yàn)；
(2)組織切片染色；
(3)黏膜涂片革蘭氏染色；

(4)13C或14C呼氣試驗(yàn)；

(5)血清中抗Hp抗體等。

胃幽門(mén)螺旋桿菌抗體檢測(cè)試劑盒（乳膠法）

本試劑盒用于體外定性檢測(cè)人血清、血漿中幽門(mén)螺旋桿菌抗體。

 

6、幽門(mén)螺桿菌的根除療法

目前推薦的根除療法一般為10天或14天的四聯(lián)治療，包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗菌藥。

 

7、哪些人需要治療？

所有活的幽門(mén)螺桿菌都是有害的！

根除治療幽門(mén)螺桿菌是預(yù)防胃癌最重要的手段?。?！

 

2019年4月發(fā)布的《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌根除與胃癌防控的專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)》更是明確指出：

(1)在胃癌高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開(kāi)展根除Hp 的基礎(chǔ)上，應(yīng)逐步推廣Hp的廣泛根除以預(yù)防胃癌；

(2)18~40歲之間根除，受益最大；60歲以后根除也能收益；

(3)開(kāi)展Hp 的規(guī)范根除不會(huì)帶來(lái)不良后果；

(4)根除幽門(mén)螺桿菌是預(yù)防腸型胃癌最為重要的手段；

(5)在胃癌高發(fā)區(qū)人群中和普通社區(qū)人群中均推薦Hp篩查和治療策略。

 

8、哪些人可以不用治療？

(1)伴發(fā)嚴(yán)重疾病的患者

比如系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、精神類(lèi)疾病、肝/ 腎/ 心等重要臟器功能衰竭或更加嚴(yán)重的疾病。

 

(2)高齡老人

高齡是根除Hp的抗衡因素，但具體多少年齡以上不需要根除Hp，目前尚無(wú)定論。根除Hp的最佳年齡是18~40歲。一般根除后10年收益最大。

 

(3)14歲以下兒童

Hp感染通常在兒童期獲得，但與成人不同，兒童和青少年感染者很少會(huì)發(fā)生嚴(yán)重疾病。

 

2016年《中國(guó)兒童Hp感染診治專(zhuān)家共識(shí)》明確指出，對(duì)14歲以下兒童除非有明確指征，否則不作Hp篩查和治療。Hp篩查主要是針對(duì)18歲以上的成年人。

 

(4)胃食管反流病、肥胖等

胃食管反流病、肥胖、炎癥性腸病、過(guò)敏性疾病、哮喘患者是否要根除Hp，目前意見(jiàn)不一，爭(zhēng)論比較大。

 

9、我是陽(yáng)性，可是沒(méi)有癥狀，治不治？

研究顯示，只要感染了幽門(mén)螺桿菌，100%都會(huì)有活動(dòng)性胃炎，且胃黏膜都會(huì)存在炎性反應(yīng)，包括慢性和活動(dòng)性炎性反應(yīng)。

 

“消化道腫瘤的早期癥狀，就是沒(méi)有癥狀！”

 

許多慢性胃炎、萎縮性胃炎，甚至中重度的異型增生、胃癌患者，都沒(méi)有任何明顯癥狀，或者即使有一些癥狀，也大多沒(méi)有特異性，不容易鑒別。

 

我國(guó)70%~80%胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都是中晚期，因?yàn)樵谠缙跊](méi)有癥狀才被忽略，所以不管有無(wú)癥狀或并發(fā)癥，對(duì)人體而言，幽門(mén)螺桿菌始終是一種有害菌。因此，除非有抗衡因素，原則上所有的感染者都應(yīng)該進(jìn)行根治。

 

10、如何預(yù)防？

(1)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免家中老人把食物嚼爛或咬下來(lái)喂孩子，潔具餐具分開(kāi)，高溫消毒碗筷，采用公筷制，家人之間也要注意避免互相夾菜。

(2)注意飲食定時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化。

(3)忌食生冷、油炸、煙熏、腌制食物。

(4)一旦感染Hp，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

(5)治療后注意復(fù)查。