2024年7月22日，據越南衛生部報道，截至2024年7月18日，越南共報告了6例白喉病例，其中有1例死亡，死亡率高達16.7%。而在2023年，越南共報告57例白喉病例，其中有7例死亡。近日越南衛生部已采取緊急行動(dòng)，積極防治疫情。
白喉是一種由白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）引起的急性呼吸道傳染病，也是我國法定的乙類(lèi)傳染病。這種疾病的主要特征是感染后在呼吸道形成假膜，阻塞呼吸道并釋放毒素，導致嚴重的全身中毒癥狀。白喉的感染途徑多樣，傳播迅速，一旦爆發(fā)，極易形成大規模的公共衛生危機。二、臨床癥狀
白喉可分為四種類(lèi)型，其發(fā)生率由高到低依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和青少年以咽白喉居多，其他類(lèi)型的白喉較多見(jiàn)于幼兒。
1. 普通型：起病較緩。有咽部疼痛或不適感，咽中度紅腫，扁桃體上有片狀假膜，呈灰色，周緣充血，假膜不易剝脫，用力擦去周?chē)袧B血。常有頜下淋巴結腫大、壓痛。全身癥狀有輕度發(fā)熱、乏力、食欲減退。嬰幼兒表現為不活潑、哭鬧和流涎。
2. 輕型：咽部輕痛及紅腫。假膜局限于扁桃體，其一側或兩側有點(diǎn)狀或小片狀假膜。全身癥狀有低熱、乏力。
3. 重型：普通型未及時(shí)治療，假膜迅速擴大，由扁桃體擴展至懸雍垂、軟腭、咽后壁、鼻咽部和喉部。假膜厚，邊界清楚，呈灰黃色或黑色，周?chē)つぜt腫明顯。扁桃體明顯腫大。頸淋巴結腫大、壓痛，周?chē)M織可有水腫。全身癥狀嚴重，有高熱、面色蒼白、高度乏力等。常并發(fā)心肌炎和周?chē)窠?jīng)麻痹。
4. 極重型：起病急。假膜范圍廣泛，多因出血而呈黑色。扁桃體和咽部高度腫脹，阻塞咽門(mén)，影響呼吸，或因有壞死形成潰瘍，有腐臭氣息。頸淋巴結腫大，軟組織水腫明顯，形如“牛頸”。全身中毒癥狀極重，有高熱、面色蒼白、呼吸困難、脈細速、血壓下降、皮膚黏膜出血?？沙霈F心臟擴大、心律失常、奔馬律等。
多為咽白喉向下蔓延所致，原發(fā)性少見(jiàn)，主要表現為進(jìn)行性梗阻癥狀，有聲音嘶啞或失聲、呼吸困難、犬吠樣咳嗽、呼吸時(shí)有蟬鳴音。梗阻嚴重者吸氣有三凹征，并有驚恐不安、大汗淋漓、發(fā)紺，甚或昏迷。
如未及時(shí)作氣管切開(kāi)，常因窒息缺氧和衰竭而死。假膜也可向下延至氣管、支氣管，形成氣管、支氣管白喉。此時(shí)呼吸困難更重，氣管切開(kāi)后，一度緩解的呼吸困難短期內再度加重，假膜如被吸出或咳出后，呼吸困難立即減輕或緩解。
見(jiàn)于嬰幼兒，多與咽、喉白喉同時(shí)發(fā)生，單純性鼻白喉很少見(jiàn)，主要表現為鼻塞、流黏稠的漿液性鼻涕，鼻孔周?chē)つw發(fā)紅、糜爛、結痂，經(jīng)久不愈，鼻中隔前部有假膜，張口呼吸等。繼發(fā)性鼻白喉，除上述表現外，中毒癥狀較重。
皮膚白喉見(jiàn)于熱帶地區，表現為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，表面附有灰色膜狀滲出物，病灶多在四肢，無(wú)中毒癥狀。其他如眼結膜、耳、口腔前部、女孩外陰部、新生兒臍帶、食管和胃等，也可發(fā)生白喉，但極少見(jiàn)。三、傳播途徑
白喉棒狀桿菌最常見(jiàn)的傳播方式是通過(guò)飛沫傳播，這意味著(zhù)感染者在咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí)，病菌會(huì )隨著(zhù)飛沫散布到空氣中，被他人吸入而感染。此外，直接接觸皮膚白喉患者的感染部位或其分泌物也是一種傳播方式。所有人群普遍易感，新生兒可從母體獲得免疫力，但抗體從3個(gè)月開(kāi)始明顯下降，1歲后基本消失，1-5歲發(fā)病率最高。正因如此，白喉具有極高的傳染性，需要嚴格的防控措施。
本產(chǎn)品用于體外定性檢測人血清/血漿或全血樣本中的白喉類(lèi)毒素IgG抗體。適用于白喉桿菌感染的輔助診斷、檢測正?；蛞赘腥巳嚎拱缀眍?lèi)毒素IgG抗體水平是否達到完全保護滴度（0.1IU/ml）以及接種含白喉類(lèi)毒素成分疫苗后抗白喉類(lèi)毒素IgG抗體水平是否達到免疫成功標準（0.1IU/ml）。
（一）及時(shí)接種疫苗。對易感者預防接種白喉類(lèi)毒素是控制白喉的根本措施：對學(xué)齡前兒童應預防接種百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗，可產(chǎn)生良好免疫力。因我國白喉發(fā)病率年齡高移，成人對白喉免疫水平下降，因而有必要對少年和成年人進(jìn)行白喉類(lèi)疫苗接種。（二）切斷傳播途徑。及時(shí)隔離并積極治療患者，對密切接觸者采取7天留觀(guān)并作咽拭子培養等措施，可避免疾病的蔓延。近年來(lái)，隨著(zhù)全球化進(jìn)程的加快和國際旅行的頻繁，傳染病的跨國傳播風(fēng)險日益增加。越南此次白喉疫情的爆發(fā)再次提醒我們，傳染病防控是一項需要全球合作的重大公共衛生挑戰。只有各國政府和國際組織密切合作，共同采取有效措施，才能有效控制疫情的傳播，保護人類(lèi)健康。
